担心HPV/宫颈癌怎么办

不久前,婊酱分享了一个女生约炮感染HPV,险些得宫颈癌的故事。这让女性朋友们痛斥“渣男”的同时,也对约炮安全心有余悸。

在早期的节目中(点击阅读原文收听),我们也多次聊过性病问题。有意或无意的、基于信任或是被迫、半被迫的非安全性行为,都可能导致感染性病。

而“谈性病色变”最主要的原因是,不仅要进行身体治疗,还会造成很大心理压力,仿佛得了性病就意味着滥交和不守妇道(或不守夫道)

其实不然。不管你是约炮、是否“滥交”,一旦你开始性生活你都有可能感染HPV风险。并且,你甚至也不曾知道自己感染过HPV病毒。

尽管HPV的存在感可能不强,危险也不一定大,估计很多妹子还是很担心,以至于直接影响了床上能否放开享受,所以今天我们就给大家划划有关HPV/宫颈癌的重点吧!


HPV是什么

人类乳头瘤病毒(又称HPV)是一组包括150多种类型的病毒,其中约40种会感染人类的生殖器官。HPV可致子宫颈、阴道、外阴及肛门的癌前病变及癌症。其中至少13种可引起癌症(又称高风险类型)。

HPV感染有多常见

HPV感染非常普遍,几乎所有男性和女性在他们一生中感染至少一种类型HPV病毒。大多数人从未知道他们感染过HPV,因为HPV感染通常是无症状的,并有可能将HPV传染给他们的性伴侣。

目前,大约790万的美国人感染某种类型的HPV,在美国每年大约有140万的人成为新的感染者。在中国,HPV感染的患病率在各年龄层均较高。男性感染HPV有一定几率会发展为生殖器疣甚至阴茎癌,男同性恋者则肛门癌比较常见。

有治疗HPV感染方法吗

目前,没有任何针对HPV本身的治疗。在性活跃的年轻女性中HPV感染患病率很高。大多数年轻女性会在8-24个月内靠身体的免疫系统清除HPV病毒。美国妇产科学会(ACOG)指南,不建议30岁以下女性常规进行HPV检测。当发生过高风险性行为之后,建议去检查TCT(宫颈细胞筛查),如有异常的话医生会建议您进行HPV检测。

HPV与宫颈癌的关系

低危型HPV会导致生殖器疣,部分患者可出现疣体自行消退。在免疫功能正常的患者中,大部分导致生殖器疣的HPV感染在2年内被清除。药物和手术治疗可以治疗生殖器疣。

高危型HPV持续感染可能导致宫颈癌等癌症。临床上,对于单一的高危型HPV感染不予以治疗,医生会根据TCT结果来决定是否需要阴道镜检查明确有无病变,从而制定随访计划。

持续性高危型HPV感染会导致宫颈病变的发生。但高危型HPV感染到发展为恶性病变是个漫长的过程(如图所示)。部分女性感染高风险类型的HPV导致子宫颈出现不正常的细胞病变。这些病变大多数会恢复正常,但部分可能会在数年间发展成癌症。我们可以通过筛查在早期发现异常并治疗,阻断病程的进展。

关于HPV疫苗

HPV 疫苗可以预防由于HPV导致的大多数癌症和其他疾病。疫苗一共分三种,

1)二价疫苗,包括HPV-16和HPV-18;

2)四价疫苗,除了HPV-16和HPV-18还包括HPV-6和 HPV-11;

3)九价疫苗,除针对与四价疫苗相同的 HPV类型(6、11、16 和 18 型)外,还针对 31、33、45、52 和 58 型

根据美国妇产科协会(ACOG)指南,建议9-26岁女性接种HPV疫苗。之前完成四价 HPV 疫苗或二价疫苗种的女性,不推荐再次接种九价 HPV 疫苗。

目前,国内各大城市医院社区卫生服务中心可以注射二价或者四价的HPV疫苗了,建议适龄男女青年接种疫苗,超龄青年也可以接种,但获益有限。详情请电话咨询您附近的医院或者社区卫生服务中心。如需注射九价疫苗,还是需要到港澳台或者境外注射。千万不要害怕麻烦而放弃了注射疫苗哦。

HPV的传播途径

人们通常通过与他人的亲密性行为感染HPV。大多数HPV经性行为传播,目前没有证据表明日常接触会传染HPV。HPV可以通过亲密性行为传播,所以不管是不是渣男在性活动偷偷摘套,性生活本身就存在一定的HPV感染风险。所以要做好预防工作以及常规的宫颈癌筛查工作。

什么是宫颈癌筛查(TCT)

宫颈癌筛查的方法包括宫颈细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)检测。

如何获取样本

用于宫颈细胞学检测和HPV检测的细胞样本在窥阴器检查时获取。医生或者护士会将一个窥阴器放到女性的阴道内,然后用小刮棒或者小刷子于子宫颈的表面刷取一些宫颈分泌物,再送到检验室检验。插图显示如何宫颈取样:

AC0G最新指南宫颈癌筛查方案

人群

筛查方法

备注

21岁以下

无需筛查

21-29岁女性

每3年行细胞学检查

30-65岁女性

每5年行细胞学检查和HPV联合检测(推荐)

每3年一次细胞学检查(可选)

不推荐单独HPV检测

65岁以上女性

既往多次筛查阴性,则无需筛查

既往有CIN2,CIN3或AIS病史,应继续常规的该年龄的筛查,至少进行20年

全子宫切除术后女性

无需筛查

适用于没有宫颈,且过去20年未曾有CIN2,CIN3,AIS和宫颈癌病史者。

特殊人群:

HIV感染女性

免疫缺陷女性(例如接受实体器官移植者)

子宫内乙烯雌酚暴露女性

既往因CIN3,CIN3或癌症治疗女性

需要更频繁的筛查

根据医生评估制定筛查方案

即使已经接种了HPV疫苗,仍需依照年龄的建议定期筛查,因为体内的抗体会随时间渐渐失效,病毒种类也很多,说不好就刚好中了没打的那类病毒。

HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染,亦不能清除已经感染的病毒。

宫颈细胞学检查结果代表什么

宫颈细胞学检查是一种筛查测试,并不是确诊试验,如果筛查结果异常,你需要行阴道镜,明确有无宫颈病变,医生根据检查结果,制定进一步治疗和随访检查方案。例如,建议你做HPV病毒检测。

宫颈癌筛查前注意事项

虽然目前尚无数据表明使用卫生棉条和屏障避孕对宫颈细胞学或HPV检测的影响。但一般建议女性在宫颈癌筛查前48小时内避免阴道活动(例如阴道用药,使用卫生棉条,性交等)。

姑娘啊,如果你从未做过宫颈癌筛查,那么现在就预约你的第一次宫颈癌筛查吧。为了预防宫颈癌,定期的筛查也是重要的手段之一。

小伙子,虽然你们感染的几率不大,但为了保护你的性伴侣,你也可以预约疫苗接种哦。

参考资料:

1.   http://www.cervicalscreening.gov.hk/sc%5C_chi/cs/cs%5C_who.php%EF%BC%88%E9%A6%99%E6%B8%AF%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BD%B2%EF%BC%89

2.    http://www.cervicalscreening.gov.hk/sc%5C_chi/hum/hum%5C_human.html%EF%BC%88%E9%A6%99%E6%B8%AF%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BD%B2%EF%BC%89

3.    https://www.cdc.gov/hpv/parents/screening.html%EF%BC%88%E7%BE%8E%E5%9B%BD%E7%96%BE%E7%97%85%E9%A2%84%E9%98%B2%E4%B8%8E%E6%8E%A7%E5%88%B6%E4%B8%AD%E5%BF%83%EF%BC%89

4.    http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/zh/%EF%BC%88%E4%B8%96%E7%95%8C%E5%8D%AB%E7%94%9F%E7%BB%84%E7%BB%87%EF%BC%89

5.    http://www.cervicalscreening.gov.hk/common%5C_files/resource/sc%5C_chi/files/booklet%5C_sc.pdf

6.    UPTODATE临床顾问

作者:鱼子酱 (婊里婊气,爱探索,Rich and Bitch!)

编辑:纱酱,Jess


文末碎碎念:虽然今天的推文比较偏科普,旨在提醒大家积极预防,但我们更想说的是,就算感染了HPV,也不是什么大事,积极治疗就好。点击阅读原文,听一位携带HPV的女生怎么说吧。

相信你们早就明白——

携带病毒 ≠ 道德缺陷

为了给性病去污名,有人把各种病毒按照其造型做成了玩偶↑

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最后,祝大家三八节,日快乐!