不久前，婊酱分享了一个女生约炮感染HPV，险些得宫颈癌的故事。这让女性朋友们痛斥“渣男”的同时，也对约炮安全心有余悸。
在早期的节目中（点击阅读原文收听），我们也多次聊过性病问题。有意或无意的、基于信任或是被迫、半被迫的非安全性行为，都可能导致感染性病。
而“谈性病色变”最主要的原因是，不仅要进行身体治疗，还会造成很大心理压力，仿佛得了性病就意味着滥交和不守妇道（或不守夫道）。
其实不然。不管你是约炮、是否“滥交”，一旦你开始性生活你都有可能感染HPV风险。并且，你甚至也不曾知道自己感染过HPV病毒。
尽管HPV的存在感可能不强，危险也不一定大，估计很多妹子还是很担心，以至于直接影响了床上能否放开享受，所以今天我们就给大家划划有关HPV/宫颈癌的重点吧！
HPV****是什么
人类乳头瘤病毒（又称HPV）是一组包括150多种类型的病毒，其中约40种会感染人类的生殖器官。HPV可致子宫颈、阴道、外阴及肛门的癌前病变及癌症。其中至少13种可引起癌症（又称高风险类型）。
HPV****感染有多常见
HPV感染非常普遍，几乎所有男性和女性在他们一生中感染至少一种类型HPV病毒。大多数人从未知道他们感染过HPV，因为HPV感染通常是无症状的，并有可能将HPV传染给他们的性伴侣。
目前，大约790万的美国人感染某种类型的HPV，在美国每年大约有140万的人成为新的感染者。在中国，HPV感染的患病率在各年龄层均较高。男性感染HPV有一定几率会发展为生殖器疣甚至阴茎癌，男同性恋者则肛门癌比较常见。
有治疗****HPV****感染方法吗
目前，没有任何针对HPV本身的治疗。在性活跃的年轻女性中HPV感染患病率很高。大多数年轻女性会在8-24个月内靠身体的免疫系统清除HPV病毒。美国妇产科学会（ACOG）指南，不建议30岁以下女性常规进行HPV检测。当发生过高风险性行为之后，建议去检查TCT（宫颈细胞筛查），如有异常的话医生会建议您进行HPV检测。
HPV****与宫颈癌的关系
低危型HPV会导致生殖器疣，部分患者可出现疣体自行消退。在免疫功能正常的患者中，大部分导致生殖器疣的HPV感染在2年内被清除。药物和手术治疗可以治疗生殖器疣。
高危型HPV持续感染可能导致宫颈癌等癌症。临床上，对于单一的高危型HPV感染不予以治疗，医生会根据TCT结果来决定是否需要阴道镜检查明确有无病变，从而制定随访计划。
持续性高危型HPV感染会导致宫颈病变的发生。但高危型HPV感染到发展为恶性病变是个漫长的过程（如图所示）。部分女性感染高风险类型的HPV导致子宫颈出现不正常的细胞病变。这些病变大多数会恢复正常，但部分可能会在数年间发展成癌症。我们可以通过筛查在早期发现异常并治疗，阻断病程的进展。
关于****HPV****疫苗
HPV 疫苗可以预防由于HPV导致的大多数癌症和其他疾病。疫苗一共分三种，
1）二价疫苗,包括HPV-16和HPV-18；
2）四价疫苗,除了HPV-16和HPV-18还包括HPV-6和 HPV-11；
3）九价疫苗，除针对与四价疫苗相同的 HPV类型（6、11、16 和 18 型）外，还针对 31、33、45、52 和 58 型
根据美国妇产科协会（ACOG）指南，建议9-26岁女性接种HPV疫苗。之前完成四价 HPV 疫苗或二价疫苗种的女性，不推荐再次接种九价 HPV 疫苗。
目前，国内各大城市医院社区卫生服务中心可以注射二价或者四价的HPV疫苗了，建议适龄男女青年接种疫苗，超龄青年也可以接种，但获益有限。详情请电话咨询您附近的医院或者社区卫生服务中心。如需注射九价疫苗，还是需要到港澳台或者境外注射。千万不要害怕麻烦而放弃了注射疫苗哦。
HPV****的传播途径
人们通常通过与他人的亲密性行为感染HPV。大多数HPV经性行为传播，目前没有证据表明日常接触会传染HPV。HPV可以通过亲密性行为传播，所以不管是不是渣男在性活动偷偷摘套，性生活本身就存在一定的HPV感染风险。所以要做好预防工作以及常规的宫颈癌筛查工作。
什么是宫颈癌筛查(TCT)
宫颈癌筛查的方法包括宫颈细胞学检测和高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus, HPV)检测。
如何获取样本
用于宫颈细胞学检测和HPV检测的细胞样本在窥阴器检查时获取。医生或者护士会将一个窥阴器放到女性的阴道内，然后用小刮棒或者小刷子于子宫颈的表面刷取一些宫颈分泌物，再送到检验室检验。插图显示如何宫颈取样：
AC0G****最新指南宫颈癌筛查方案
人群
筛查方法
备注
21岁以下
无需筛查
21-29岁女性
每3年行细胞学检查
30-65岁女性
每5年行细胞学检查和HPV联合检测（推荐）
每3年一次细胞学检查（可选）
不推荐单独HPV检测
65岁以上女性
既往多次筛查阴性，则无需筛查
既往有CIN2，CIN3或AIS病史,应继续常规的该年龄的筛查，至少进行20年
全子宫切除术后女性
无需筛查
适用于没有宫颈，且过去20年未曾有CIN2，CIN3，AIS和宫颈癌病史者。
特殊人群：
HIV感染女性
免疫缺陷女性（例如接受实体器官移植者）
子宫内乙烯雌酚暴露女性
既往因CIN3，CIN3或癌症治疗女性
需要更频繁的筛查
根据医生评估制定筛查方案
即使已经接种了HPV疫苗，仍需依照年龄的建议定期筛查，因为体内的抗体会随时间渐渐失效，病毒种类也很多，说不好就刚好中了没打的那类病毒。
HPV疫苗并不能预防所有类型的HPV感染，亦不能清除已经感染的病毒。
宫颈细胞学检查结果代表什么
宫颈细胞学检查是一种筛查测试，并不是确诊试验，如果筛查结果异常，你需要行阴道镜，明确有无宫颈病变，医生根据检查结果，制定进一步治疗和随访检查方案。例如，建议你做HPV病毒检测。
宫颈癌筛查前注意事项
虽然目前尚无数据表明使用卫生棉条和屏障避孕对宫颈细胞学或HPV检测的影响。但一般建议女性在宫颈癌筛查前48小时内避免阴道活动（例如阴道用药，使用卫生棉条，性交等）。
姑娘啊，如果你从未做过宫颈癌筛查，那么现在就预约你的第一次宫颈癌筛查吧。为了预防宫颈癌，定期的筛查也是重要的手段之一。
小伙子，虽然你们感染的几率不大，但为了保护你的性伴侣，你也可以预约疫苗接种哦。
参考资料：
1. http://www.cervicalscreening.gov.hk/sc\_chi/cs/cs\_who.php（香港卫生署）
2. http://www.cervicalscreening.gov.hk/sc\_chi/hum/hum\_human.html（香港卫生署）
3. https://www.cdc.gov/hpv/parents/screening.html（美国疾病预防与控制中心）
4. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs380/zh/（世界卫生组织）
5. http://www.cervicalscreening.gov.hk/common\_files/resource/sc\_chi/files/booklet\_sc.pdf
6. UPTODATE临床顾问
作者：鱼子酱 （婊里婊气，爱探索，Rich and Bitch!）
编辑：纱酱，Jess
文末碎碎念：虽然今天的推文比较偏科普，旨在提醒大家积极预防，但我们更想说的是，就算感染了HPV，也不是什么大事，积极治疗就好。点击阅读原文，听一位携带HPV的女生怎么说吧。
相信你们早就明白——
携带病毒 ≠ 道德缺陷
为了给性病去污名，有人把各种病毒按照其造型做成了玩偶↑
留言告诉我们你最喜欢哪一个？
最后，祝大家三八节，日快乐！